在妇科门诊，常有病人来咨询：“听说有一种办法不用开刀就可以切除子宫肌瘤，是吗？你们医院有没有这种方法？”其实病人所指的是腹腔镜手术。其实腹腔镜手术并不是不用开刀，而是开小口的“微创”手术，即在脐下开一个不需缝针的小口，放入摄像枪镜头，通过电视荧屏观察盆腔、腹腔脏器，如需手术，再在双下腹各切一个不需缝针小口，放入剪、钳等器械，在腹腔镜下进行手术操作。

      经典的开腹手术相比，腹腔镜手术有以下的优点：

      ①切口小，盆腔粘连形成少；

      ②术后恢复快，多数病人手术当天下午即可下地行走、进食；

      ③伤口疼痛及术后发热少，很少需用镇静止痛药；

      ④切口小，美观，符合年轻人爱美心理；

      ⑤对妇查及B超检查发现的小肿块（小于5厘米者）可尽早明确诊断，减少误诊的机率；

      ⑥缩短了住院时间，一般术后48小时可出院。

      子宫肌瘤何时该切？

      据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1％以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除，不用开刀，所以越早越小就越好，不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大，终必要切除，定期追踪是错误的，当有下列情况不得不接受手术治疗其不晚亦：

      1、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，切除是唯一解决办法。#p#分页标题#e#

      2、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

      3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。

      4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

       切除子宫肌瘤千万不要轻易切除子宫，不论年龄大小，也不要管她有无生育要求。视肌瘤的位置、大小，以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切要切断对子宫盆底间韧带，在盆底掏了个大“窟窿”，盆底松弛支持度下降自不必说，单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘，尿失禁，性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。

       至于卵巢及输卵管是否切除，就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官，切除两侧卵巢，则女性荷尔蒙的主要来源就没有了，需要打针或吃药补充荷尔蒙的不足，因此一般尽可能不切除卵巢，尤其是对40岁以下的妇女。子宫全切除是为了预防子宫癌症，对性生活没有影响，更是过度治疗或是个别医生为了练技术的借口，因为子宫全切是妇科医生的基本功，不会子宫全切就不能晋级提升。

 

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