子宫畸形是常见女性生殖道畸形,近年来,随着微创技术的发展及其临床应用的普及,宫腔镜和腹腔镜技术已经成为诊治子宫畸形的常规手段。

　　宫、腹腔镜联合:诊断子宫畸形的可靠方法

　　由于子宫是女性生殖系统中较为隐蔽的器官,长久以来,对子宫畸形的诊断主要依靠影像学检查。子宫输卵管造影作为子宫畸形的经典诊断方法,不仅能够观察子宫腔内的异常,还能同时评估双侧输卵管的通畅情况,但子宫畸形的诊断没有特异性征像,容易受造影剂、宫腔形态以及读片解释差异等因素影响。B超检查受宫腔变形或宫腔线紊乱的影响,容易把子宫内膜息肉、宫腔粘连和子宫中隔相混淆。

　　宫、腹腔镜联合检查,是在直视观察子宫腔的同时,对子宫外形结构和轮廓特征同步进行检查,其诊断较单独宫腔内或宫腔外检查更为准确。北京妇产医院段华教授在会上报告了用此方法诊断输卵管性不孕症的研究结果,证实宫、腹腔镜联合应用可同时诊治输卵管性不孕症,提高了诊断的准确性和治疗效果。

　　宫、腹腔镜联合:矫正子宫畸形的佳选择

　　子宫畸形的传统矫治方法是经腹子宫整形术,此手术创伤大、出血多,术后易形成子宫瘢痕。宫腔镜联合腹腔镜矫治子宫畸形可在不需切开子宫的微创伤环境下修复子宫的异常结构,北京复兴医院夏恩兰教授等报告了用此方法治疗不孕症合并子宫中隔患者(n=110)的研究,结果原发、继发不孕症患者术后妊娠率分别达56.7%和38.5%。

　　腹腔镜监护为子宫畸形矫治提供了安全保障

　　子宫畸形矫治是子宫的整复性手术,操作难度大,及早发现并处理子宫穿孔等并发症对保证手术成功至关重要。腹腔镜监护能够直接观察子宫浆膜面的变化,还可及时拨开肠管或其他邻近器官,避免宫腔镜作用电极及其热传导造成的邻近组织损伤。青海大学医学院张玉芳等报告了58例宫、腹腔镜联合手术结果,表明此方法降低了麻醉和手术的难度,提高了手术安全性。

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