精索静脉曲张多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达 20% 左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛 ( 静脉血管丛 ) 血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为 10-15% ，在男性不育中占 15-20% 。精索静脉曲张不消失或不减轻，精液常规，精子活率、活力均未好转。

　　[ 治疗原则 ]

　　1. 轻症和无生精功能障碍者不需治疗。

　　2. 症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。

　　3. 如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

　　[ 疗效评价 ]

　　1. 治愈：曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。

　　2. 好转：临床症状减轻，精子数和精子活率、活力均有上升。

　　3. 未愈：临床症状仍旧或加重，睾丸胀痛， 3 个月后复查，

　　过去六年来，上海健桥医院已完成300余例显微精索静脉曲张切除手术。门诊手术即可完成，无需住院。接受单侧手术者，手术时间平均约57分钟。接受双侧手术者，手术时间平均约105分钟。所切除之静脉，右侧平均7.2条，左侧平均9.5条。手术后约有70.6%的患者精子品质会提升。手术后一年，32%的患 者能够自然受孕成功。患者若是有双侧精索静脉曲张，根据上海健桥医院的研究显示两侧手术的结果（术后活动精子增加比率）比单侧手术的结果好上一倍。因此我们目前的治疗方针是，只要是精子分析结果不正常的患者，若有两侧的精索静脉曲张，即使右侧只是轻度，我们也会建议患者两侧都接受手术。统计结果更显示，手术至 少能中止静脉曲张对睪丸的不良影响，同时静脉曲张的严重程度与术后精子品质提升的比率也有关系。愈严重的静脉曲张（Grade III），手术后效果较佳。

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