湖南多胞胎发生率逐年上升，滥服促排卵药物成诱因之一

　　“多仔丸”作怪 多胞胎激增

　　核心提示

　　来自永州的邓百荣和老伴带着他们的四胞胎孙子，专程来到长沙求助；省儿童医院重症监护室里同一时间涌入12例多胞胎……连日来，有关多胞胎的新闻一直不断。  

　　省妇幼保健院提供的数据显示，去年以来，该院出生的多胞胎较往年同期增长10个百分点左右，湘雅医院、湘雅二医院的多胞胎发生率也在逐年上升……如此多的多胞胎接连诞生，是天赐机缘还是人为制造？昨日，省会多家医院的妇产科专家在接受记者采访时表示出担忧，因为部分多胞胎并非“天赐”，近年来多胞胎出生率上扬，主要与广泛使用促排卵药物、滥用辅助生殖技术等有关。

　　　现状 多胞胎逐年激增

　　省妇幼保健院统计数据显示，该院去年双胞胎发生率高达10％至11％，三胞胎以上为0．25‰。而在近十年前，该院分娩的多胞胎仅占总分娩量的2％左右。湘雅医院产科近年来多胞胎分娩数每年都在50例以上，也是数年前的好几倍，而且现在依然呈增长趋势。

　　“自然受孕的双胞胎发生率为1／89，三胞胎的自然发生率为1／892，四胞胎的自然发生率为1／894。”省妇幼保健院生殖中心主任高士友表示，我省每年大约有1000对夫妇通过人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术成功受孕，这些人群中正常的多胞胎发生率约为20％，即200对夫妇可能孕育双胞胎或多胞胎。然而，实际上，多胞胎的增长率远远超过了自然发生率和正常辅助生殖技术带来的多胎率。“虽然无法确切地证实，但非正常手段使用促排卵药物和其他辅助生殖技术而导致多胞胎增长的现象不能排除。”

　　与多胞胎出生率同步增长的，是多胞胎的住院抢救率。来自省儿童医院的相关数据显示，该院2005年和2006年两年时间内共收治双胞胎和多胞胎共283对，这些多胞胎胎龄都在37周以下，有的甚至27周还不到，体重轻的仅500克。因为早产，大多数多胞胎器官发育不成熟、免疫功能低，有的甚至因抢救无效而夭折。

　　暗访 无处方竟能买到“多仔丸”

　　“经常会有人托各种各样的关系，希望我帮助他们实现怀双胞胎的梦想。”省会一家大医院的妇产科专家对记者说。无法通过正常途径获得帮助的人，会怎样实现他们的多胞胎之梦呢？民间的“多仔丸”传说便成了他们的捷径。

　　在医学上，“多仔丸”其实并不神秘，这类医学上名为“枸橼酸氯米芬”、“克罗米芬”的促排卵药物，是医院专门针对不孕的女性进行治疗时使用的，必须有专业的使用疗程，且须严格根据处方才能购买。

　　昨前两日，记者分别对位于车站路、八一路及河西的20多家药店、诊所进行暗访，多数药店、诊所均表示不出售该类药物。在部分出售该药的药店、诊所，售药员也表示，来买此药的人是有一些，但不是很多，至于这些购药者是为了治疗不孕还是为了生多胞胎，他们没问过顾客。

　　在位于车站中路的一家名为华日的大药房，当记者问及是否有“克罗米芬”时，对方立即要求记者出示处方，否则不能出售该药。但在位于燕山街的一家大药房，在仔细查询电脑的药品记录并与总店联系后，药房工作人员称有这种药，但店内暂无存货，只能先预定。在询问过程中，店员一直没有向记者索要处方。昨日中午，记者在这家药店仅花费9元钱便购买到了一盒15粒装的“枸橼酸氯米芬”。其说明书上用途一栏写着：治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者；治疗黄体功能不足；测试卵巢功能；治疗男性精子过少等。

　　实情 滥服“多仔丸”后果严重

　　售价不到10元一瓶的“多仔丸”，服用后就能生多胞胎？可在医生看来，滥服促排卵药后果非常严重。“盲目服用‘多仔丸’，可能引起卵巢过度刺激，使雌激素明显上升，引发代谢异常，甚至出现胸水、腹水、肝肾功能损害等，严重者甚至可能因为颅内血栓导致成为植物人。”昨日，高士友托本报记者郑重地提醒有着多胞胎梦想的育龄夫妇们。

　　高士友表示，一般育龄妇女每月只能排出一个卵子，服用促排卵药物后可以促使一次排出多个，如果这些卵子同时受精，就会怀上双胞胎或多胞胎。但单纯以多胎为目的滥服促排卵药物，排出的卵泡数无法控制，且服用剂量过大或服用时间过长，都有可能出现上述不良反应。因此，在治疗排卵障碍的患者时，医生也会严格控制，确保其一次排卵在1至4个之间。

　　担忧 多胞胎扎堆问题不少

　　“多胞胎孕妇必须承担多出一般孕妇数倍的风险，包括分娩过程中的危险、胎儿能否顺利存活和成长、住院过程中的高额医疗费，以及孩子成长过程中难以负担的庞大开支和精神付出等。”对于多胞胎逐年增多这一现象，省妇幼保健院新生儿科主任曹蓓忧心忡忡：“不管是自然分娩还是人为制造，作为早产高危因素之一，多胞胎极易带来一系列问题。”

　　据了解，一般情况下，单胎早产率仅为9％，而双胞胎早产率就上升到40％，三胞胎以上早产率则为100％。曹蓓称，多胞胎早产儿一般体重过低，身体器官发育不成熟，容易出现肺部感染、呼吸暂停等情况，任何一点突变可能导致其颅内出血。此外，对孕妇而言，怀上多胞胎，对其身体也是不小的负担，除会导致贫血外，心、肝、肾功能负荷也会加重，可能引发一系列妊娠并发症。

　　此外，由于多胞胎早产，其不菲的抢救费用对不太富裕的家庭而言，也是一笔沉重的负担。据了解，如果患儿要上呼吸机，加上药物等其他费用，一天的抢救费就高达数千元。

　　建议 及早规范促排卵药物管理

　　“人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期下进行，但禁止以多胎妊娠为目的应用促排卵药物。”国家卫生部颁发的《人类辅助生殖技术规范（修订版）》中已对此明确规定。卢光　教授就曾建议，将促排卵药物作为专科医生用药，大程度地减少不必要的损伤。高士友则建议，管理促排卵药物，可以借鉴国家管理流产药物的经验。

　　业内人士还表示，在目前这一政策没有出台之前，药监部门应加强促排卵药物这种处方药的销售管理，堵住泛滥销售的漏洞。同时，卫生等相关部门要严厉打击宣传有“生子秘方”的不正规医疗机构。

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