不孕患者：结婚5年不孕却查不出原因

　　在中西医结合不孕不育诊疗研讨会现场，一名姓向的不孕症患者向王爱莉主任咨询时说，她和丈夫结婚5年了，却一直未能怀孕，去多家医院看了，医生均诊断为“不明原因性不孕”，吃药、打针、做物理治疗，几年来夫妻俩因为不孕症治疗花光了为数不多的积蓄，却仍然无济于事。

　　向女士说，自己平常除了月经不太规律，来月经前肚子痛得厉害外，并没有其他不适症状。去医院做了妇科检查、宫腔镜检查、内分泌测定，输卵管造影等，也没查出什么毛病。

　　不孕专家：不明原因不孕可考虑子宫内膜异位症

　　在听完向女士的描述后，王爱莉主任建议其做腹腔镜检查，考虑是否患有子宫内膜异位症。他说，子宫内膜异位症一个明显的症状就是痛经，尤其是月经来潮前几天痛得更为厉害，有些病情严重者，还会出现四肢发冷、呕吐等症状。“这也是为什么子宫内膜异位症常常被误诊的一个重要原因。”据了解，腹腔镜检查已经成为确诊子宫内膜异位症的金标准，该项技术在深圳福华中西医结合医院已成功应用于临床。

　　王爱莉主任说，随着医学诊断技术的提高，近年来我国子宫内膜异位症患者的确诊率明显增多。从临床研究来看，许多不明原因性的不孕，后均被发现为子宫内膜异位导致盆腔广泛粘连，使输卵管向宫腔运送卵子受到影响，或卵巢不能正常排卵引起。“据统计，子宫内膜异位症不孕患者目前已经占到了整个不孕人群的1/3左右。”此外，王爱莉主任还强调，子宫内膜异位症患者即使怀孕，其发生宫外孕的几率也较高。

　　同时应邀参加研讨会的另一位嘉宾、上海健桥医院不孕不育科主任吴芳主任也发表了相同的观点，她说，从医院科室门诊来看，因不孕而采用3mm迷你腹腔镜探查的患者中，有近五成患有子宫内膜异位症，且多见于25岁至45岁的育龄妇女。

　　不孕治疗：腹腔镜微创是子宫内膜异位症诊治“金标准”

　　在谈到子宫内膜异位症的治疗时，李大金和王玲珠教授均强调，子宫内膜异位症的治疗，核心的是要解决两个问题，一是患者在经前和经期的疼痛问题，二是部分患者正常生育的问题。王爱莉主任说：“许多子宫内膜异位症引起的不孕患者经过治疗是可以怀孕的，并且这些患者怀孕后，其子宫内膜异位症状也会明显好转。”

　　专家指出，子宫内膜异位症的治疗，要根据患者的年龄、症状轻重、病变的部位范围、对生育的需求等具体情况综合考虑。“通过腹腔镜微创技术祛除病灶，辅以中医药活血化瘀、通络散结、清热解毒、疏肝理气，同时还可结合现代医学的内分泌疗法帮助患者尽快恢复生育功能。”王爱莉主任说。

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