肝癌伴胆管癌栓是肝癌的一个亚型，其病理特点是肝癌细胞在肝实质内生长的同时，还转移进入邻近的胆管内生长，并引起胆道系统不同程度的阻塞。
由于胆管癌栓的存在，这类患者也会具有胆道疾病的典型临床表现，所以非常容易误诊为胆道系统的其它疾病。误诊会导致手术方案设计失误，进而严重影响治疗效果。临床上容易与肝癌伴胆管癌栓混淆的疾病是肝门部胆管癌及胆管下端胆管腺癌，其次是胆管结石。因此，以上两者是鉴别的重点。
肝癌伴胆管癌栓患者绝大多数伴有乙型或丙型肝炎病毒携带或感染，多数患者会伴有甲胎蛋白（AFP）的升高；而胆管腺癌/瘤及胆管结石患者携带或感染乙型肝炎（HBV）或者丙型肝炎（HCV）者少见，且AFP均不升高。影像学检查中，B超检查是区分胆管癌栓与胆管结石的佳方法，但是对于区分胆管癌栓与胆管腺瘤/癌的效力较低。
胆管内癌栓B超检查多数显示为絮状回声，后方不伴有声影；而胆管内结石在B超上则呈现为强回声光团，后方伴有声影。能谱CT和MRCP能较好的区分肝癌伴胆管癌栓与胆管腺瘤/癌。能谱CT检查可以显示胆管腺瘤/癌生长部位胆管壁增厚，胆管腺癌侵犯的胆管壁形态僵硬,癌变邻近的胆管向肿瘤内缩窄等特征表现；而肝癌伴胆管癌栓患者胆管壁走形平滑，并无增厚和僵硬表现。
质子成像中胆管癌栓和胆管腺瘤/癌均会表现为略高信号，但是由于癌栓组织相对比较松软，极少呈浸润性生长，所以胆管癌栓一般呈长梭型，或沿胆管走形铸型，癌栓组织与胆管壁间隙之间有少量胆汁分布，质子成像中胆管壁与癌栓组织之间有较均匀的高信号间隙，而胆管腺癌会浸润邻近胆管组织，所以，胆管癌与邻近胆管壁之间界限不清，而且形态不规则。
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