如何科学检查听神经瘤?

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-04-16

核心提示: 听神经瘤初期症状是耳鸣,十分容易误诊。听神经瘤的早期表现主要为:单侧、持续性、顽固性耳鸣,并且治疗效果不明显,久之听力

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  检查听神经瘤的方法很多,但如何科学地准确的检查,以下陈述一下。
 
  一、听力学检查
 
    1、纯音测听:典型为感音神经性听力下降,高频明显,可缓慢下降或陡降,但极少数病人听力可正常。
 
  2、听性脑干反应(ABR):是目前监测听神经瘤敏感的方法。敏感性约为85%~3、耳声发射(OAE):是了解耳蜗、特别是外毛细胞功能的监测方法,若引出正常,表示外毛细胞功能正常。若能引出OAE但不能引出ABR或纯音听阈明显下降,可怀疑蜗后病变的存在。若OAE引不出,在排除传导性听力障碍后,可认为耳蜗外毛细胞功能障碍。但听神经瘤也可压迫耳蜗引起血液循环障碍从而导致耳蜗功能受损。
 
  二、影像学检查
 
   CT可显示骨性内听道是否有增宽和侵蚀,注射造影剂可以使肿瘤明显强化。但对内听道内或进入桥小脑角不超过5mm的肿瘤,常常漏诊。CT气体脑池造影可提高诊断率,发现小听神经瘤。MRI是确诊听神经瘤敏感和有效的方法。典型表现为T1W略低或等信号占位,T2W高信号。肿瘤呈类圆形或半月形,以内听道为中心,紧贴内听道呈漏斗状或“梨形”伸出,指向内听道底部,注射GD-DTPA后均匀、不均匀或环形强化。
 
  三、前庭功能检查
 
    70%~90%的听神经瘤患者可有异常眼震电图,典型表现为患侧冷热反应变弱。肿瘤较大的患者可有方向朝向患耳的自发性眼震。冷热水试验反映外半规管和前庭上神经的功能,前庭肌源性诱发电位(VEMP)反应前庭下神经的功能,可出现VEMP未引出、潜伏期延长或振幅减小等异常,两者结合可提高诊断率。
 

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