功能性疾病的外科治疗、立体定向手术和伽玛刀都主要集中在帕金森氏病、癫痫、恶痛和三叉神经痛等方面。

　　从治疗机理来看，两种疗法并无多大区别，只是毁损方式不同。前者是在立体定位下双级电凝或射频直接毁损靶灶，后者是在定位下，应用伽玛射线聚焦照射靶灶，之后经过一系列放射生物学变化来毁损靶灶。

　　前者有创伤性和感染出血的危险，后者几乎无损伤和感染出血的可能。前者疗效产生迅速，后者通常有一个较长的潜伏期。

　　尽管伽玛刀是立体定向手术的发展，但是从目前临床应用的疗效来看，除三叉神经痛外，总的说来不如立体定向手术，应该说多数还处于理论和临床研究阶段。如震颤麻痹，伽玛刀的有效率只有61.1％～75％(29,30)，而立体定向手术有效率高达93.5％～95.55％(31,32)，两者的差距是显而易见的。其原因可能与靶点定位可靠性不够、治疗中无法进行靶点的电生理验证以及不能进行靶点坐标调整等有关。

　　笔者认为在没有很好解决这些问题之前，大规模应用伽玛刀治疗功能性疾病是不妥当的，特别对靶点定位精度要求比较高的疾病更是如此。但不管怎么说，伽玛刀治疗功能性疾病具有很大的潜力和优越性，随着研究的不断深入，预计未来的几年会成为伽玛刀治疗新的热点。目前应加强应用性研究，以期早日有所新突破。

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