正畸治疗按是否需要拔牙来看可以分为两种情况：不拔牙治疗与拔牙治疗。

不拔牙治疗：

如果是以不拔牙治疗的病人，多半是属于：

1. 齿列并没有太多的拥挤，甚至是有齿间缝隙的情形。

2. 患者的颜面外观大致良好，并没有门前突的现象。

如果患者有已经有齿列缝隙的存在，且颜面外观也不错，当然没有道理再去拔牙齿；至于如果有轻微的齿列拥挤，是靠什么方法来解决呢？临床上矫正医师可

以用下列三种方式来达成：

1.磨牙后移：这种方法往往需要借助一些口外矫正装置来完成，将磨牙向后推以获取空间让前牙排列。

2.牙齿修磨：可以将所需要的空间平均分摊到所有的牙齿上。每个牙齿修磨一些，以解决空间不足的问题。当然这种修磨必须在珐琅质的部位，不能伤害到牙齿本身。

3.齿列扩张：将齿列向前方及两侧扩张也可以获得较大的空间来排牙齿。

拔牙治疗：

如果需要拔牙治疗治疗的病患，多半是有下列几项重要的其中之一：

1.齿列的空间严重不足（牙齿过大或是牙弓过小）。

2.前牙太过突出（门牙过暴）。

3.严重破坏到无法修复的牙齿

临床上常被拔除的牙齿是第一双尖牙，那是因为尖牙之前的牙齿在形态上差异颇大，又蒹具了颜面美观的要求，所以在一般情况下是不会轻易的拔除门牙或尖牙的；而第一双尖牙和第二双尖牙在形态上类似，在功能上有互补的效果，又恰在齿列的中央部位，不论是解决前牙区或是后牙区的空间问题，都有地利之便，是以双尖牙是常被选择拔除以获取空间的牙齿。

需要才会将好好的牙齿拔除，所以理论上被拔除的牙齿不需要再以假牙来填补拔牙的空间，而应该上用矫正的方式，利用这些空间达到我们想要的治疗目标，并将所有的空间关闭。当然如果初始的拔牙是因为其他因素，比如说是严重蛀蚀到无法修复必须拔除，这种与矫正治疗计划无关的拔牙，将来应该是用假牙的方式来填补。 

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