颅咽管瘤手术与放射治疗后需要密切注意的重要问题:
1.如上所述,尽管大多数患者在手术前即存在下丘脑-垂体功能障碍,但在手术与放射治疗后即使肿瘤已完全消失,下丘脑与垂体功能障碍等内分泌代谢问题仍可能继续存在,需要在内分泌专科医师的指导下进一步恰当地调整内分泌功能,而且仍需要定期复查内分泌功能与鞍区影像学检查。因此,手术与放射治疗后并不意味着颅咽管瘤治疗的结束。
2.不恰当内分泌功能调整的可能不良后果:
⑴ 颅咽管瘤导致腺垂体功能减退的儿童患者未及时给予相应激素替代治疗,患儿可出现生长延迟、 呆小症、矮小症、性发育不全。
⑵ 颅咽管瘤可导致成年患者出现性功能减退、不孕不育、毛发稀疏、面色苍白、乏力、食欲不振、恶心呕吐、低钠血症、低血糖。
⑶ 严重患者在感染、麻醉剂、镇静药等诱因下可出现“垂体危象”,患者常表现为低血糖、低血压、低血压、可有低体温或高热(体温39~40℃),如抢救不及时进而出现昏迷严重时危及生命。
⑷ 糖皮质激素替代如不恰当,患者可出现向心性肥胖、高血糖、高血压、电解质紊乱,严重者可出现骨质疏松、股骨头坏死、感染、消化道出血甚至危及生命。
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