患者信息:陈××,男,36岁。患者于2007年9月份开始发现左上腹部似有包块,无明显疼痛,不影响进食,未予特殊处理,肿块进行性增大,半月前到外院体检发现左上腹部有一巨大肿物,性质不明。
检查诊断:医院胃肠胰专科进行CT检查,发现左上腹部空肠起始处一巨大肿瘤,已侵犯系膜血管,手术无法切除,当时经全科教授讨论后疑似胃肠道间质瘤并进行穿刺取活检。“发现腹部包块3月”入院。
治疗情况:后明确肿瘤为胃肠道间质瘤,给予格列卫治疗,2008年2月复查CT发现肿瘤明显缩小,但仍与血管关系密切,继续格列卫治疗,2008年6月19日再复查CT发现肿瘤已显著缩小并远离血管,于2008年6月26日行手术切除治疗,手术顺利,术后继续服格列卫治疗至今,未见肿瘤复发。
专家讲解:首选外科手术治疗,尤其是原发性肿瘤。完整切除肿瘤极为重要。但即使是已彻底切除病灶且镜下能看到切除物清楚边界的病例,临床上仍有较高的腹腔内复发率,复发时间从术后7个月到2年不等,术后20年仍有复发可能。因此成功切除肿瘤后仍需继续服用基因靶向治疗药物(格列卫等)进行辅助治疗,并且需长期随访。
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