颅内脑深部体积小于或等于3cm的实体性、边界清楚的良、恶性肿瘤，预计开颅手术困难，易造成残疾或并发症者，都是伽玛刀手术的明确指征和适应证。就单病而言，位于脑重要功能区或深部的AVMs及经开颅、栓塞后残留或复发的AVMs或年老体弱无法承受其他方法治疗的AVMs，均可首选伽玛刀治疗。对颅内的多数良性肿瘤，如脑膜瘤、神经纤维瘤等，建议应在显微镜下开颅，彻底切除肿瘤是上策；而伽玛刀只是对术后复发或与重要功能区粘连无法切除残留者进行治疗，故它是开颅术的有效补充或替代，应正确认识。随着高分辨率MRI的应用，中、小、微型垂体腺瘤用伽玛刀手术干预已跃进到伽玛刀治疗的前三类疾病，但必须强调，精确保护好视器，严防任何并发症的发生，是治疗的前提，必须倍加注意与严格掌握，不得有任何疏忽，否则可能导致严重不良后果。实体性中、小型颅咽管瘤是适合采用伽玛刀手术的。近几年我们还采用立体定向囊内放疗与实体部分伽玛刀聚焦照射联合治疗囊性与实体并存的颅咽管瘤，取得可喜的疗效，值得选用。听神经鞘瘤的伽玛刀治疗已退居第二位，倡议采用开颅手术，在显微镜下全切除肿瘤，是首选方法。伽玛刀只用于开颅手术后残留部分或复发病例，或手术无法切除其与脑干的粘连部分及多发性听神经瘤。对颅内恶性肿瘤，特别是脑转移癌（单发或多发），已成为伽玛刀手术的主要病种，疗效逐步提高，特别对多发转移灶病人，已成为延长生存期，提高生活质量的重要方法。脑胶质瘤可适当选作I~II级偏良性体积较小星形细胞瘤，对偏恶性的其他胶质瘤，伽玛刀手术仍无任何突破。关键是单用伽玛刀对瘤周水肿区内游走的瘤细胞不仅无法抑制，且还可刺激其快增殖，故使用前时应慎之又慎。好化疗伽玛刀外放疗联合应用为好。功能性疾病主要用于原发性三叉神经痛与恶痛

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