患者陈某,女性,58岁,已婚,汉族。2011年7月无明显诱因出现进食哽咽,进食干、硬食物时明显,可进软食流食,无反酸,呕吐,无发热、吐血及黑便,在当地医院以“食管炎”给予对症支持治疗3月后无效,2011年11月进食哽咽感较前加重,转至医院治疗。
行食道钡餐造影检查示:食管中段癌(浸润型)。电子胃镜检查示:距门齿23cm处,可见菜花状隆起,表面糜烂,触之易出血。活检质脆,腔狭窄,内镜无法通过。病理:(食管)高分化鳞癌。转院行胸部CT提示食管中段癌。患者不愿接受手术治疗遂申请伽玛刀治疗。
【治疗方法】
初诊:2011年11月
患者精神、睡眠尚可,可进流食,进食干、硬食物较困难,大、小便正常,自发病来体重减轻约3Kg。
诊断:食管癌。
【治疗方案】
患者系食管癌,患者拒绝手术治疗,可行食管病灶立体定向伽玛刀治疗,计划50%剂量曲线 DT2.5Gy×11f 3f/w。治疗中同时给予激素、抑酸、保护食管粘膜、抗肿瘤、增强免疫力等对症综合治疗,并嘱患者注意饮食。
复诊:2012年5月8日
治疗后三个月,患者精神、饮食、睡眠良好,大小便基本正常,自觉进食情况较前改善,偶有进食后食管疼痛。复查食管钡餐透视提示食管中段病变较前比较有所好转。
【治疗效果】
术后患者恢复良好,定期复查,随访12个月无复发。
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