伽玛刀治疗肺癌准确的临床和病理分期是对肺癌患者进行治疗的基础,且可预测患者预后。已经应用了30余年的TNM分期系统至今已修订至第六版,但在临床应用中仍存在一些问题,因此重新修订TNM分期至关重要。

　　1996年,IASLC提出世界TNM分期计划,对肺癌TNM分期系统进行修订,并将延续成为第七版,于2009年正式发表。会上,Goldstraw教授介绍了新TNM分期,其主要内容包括1分为T1a(≤2 cm)和T1b(>2 cm且≤3 cm);T2分为T2a(>3 cm且≤5 cm,或合并其他因素且≤5 cm)和T2b(>5 cm且≤7 cm);原T2肿瘤大直径>7 cm者归为T3;原T4原发肿瘤所在肺叶内出现转移结节者归为T3;原M1原发肿瘤所在肺叶以外的同侧肺叶出现转移结节者归为T4;原T4恶性胸腔积液、恶性心包积液、胸膜转移结节者归为M1;M分期分为M1a和M1b,即恶性胸腔积液、恶性心包积液、胸膜转移结节、对侧肺出现转移结节者为M1a,胸腔以外远处转移为M1b。

　　伽玛刀治疗肺癌新分期的修订工作不仅有全球肺癌相关学科的研究人员参与,还有验证和方法学研究人员参与,从研究设计、病例资料收集到相关因素分析均有非常严格的要求和操作流程,入组临床病例数远远超过前六版总的病例数,且不只是局限于欧美国家,并在得出结论后,利用已有数据库资料对结果进行严格地验证,因此,该分期系统将更加完善、准确而适于临床工作的需要。
　　伽玛刀治疗肺癌，PET、PET/CT、经支气管腔内超声(EBUS)等影像学技术的发展,使肺癌的术前分期更加准确,尤其PET将有望用于对肺癌术前、术后放、化疗疗效的判断,且利用肿瘤大标准摄取值(SUVmax)可进行半定量分析。已有回顾性分析研究显示,治疗前后PET反应变化与预后密切相关。
　　总之,利用新的TNM分期系统和基因表达谱微阵列等技术以及PET等影像学方法,可使肺癌分期更加准确,更加适于临床需要,以精确指导肺癌的综合治疗和预测肺癌患者的预后。

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