伽玛刀的疗效有赖于规范化治疗。以下是伽玛刀治疗规范化的五点总结,选对患者、照对射野、照准位置、给足剂量、避免损伤。
一——选对患者。是指选择治疗的佳适应症。比如长在胃、肠道内的肿瘤由于有足够大的切除空间,适合手术;但鼻咽癌病人以及年老体衰的肺癌病人、伴有肝硬化的肝癌病人,由于无手术空间或不适合手术,则可选择现代放疗。
——照对射野。弄明白哪些部位是肿瘤,哪些不是。利用增强CT、核磁共振和PET-CT技术,确定癌肿的位置和大小。PET-CT是目前临床上用来诊断和指导治疗肿瘤的佳手段之一,所提供的影像资料可帮助医生发现2毫米以上的肿瘤,是实现靶向放疗的先决条件。
——照准位置。人呼吸时肿瘤会像一个“活动靶”,因而一方面要主动进行呼吸控制,另一方面要进行实时肿瘤位置的追踪,以便定位更准确。
——给足剂量。对肿瘤实施靶中靶剂量递增放疗的新模式,即将高剂量高度集中于靶区,靶区外剂量明显下降。
——避免损伤。现代放疗在影像技术、定位技术等技术和设备的帮助下,好比全球卫星定位后发射巡航导弹,指哪打哪,真正实现有的放矢,保护正常组织。
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