肿瘤患者的心理与生理只有得到恰到好处的护理才更有利于病人的恢复，陀螺刀放疗是先进的肿瘤治疗方式，在放疗的各个阶段都需要对病人进行科学的护理。
放疗前护理
在放疗前我们对患者进行心理和身体的护理,帮助建立积极的情绪,以佳身心状态接受放疗。
①心理护理:护士耐心向患者及家属讲解陀螺刀治疗的相关知识,包括立体定位目的、定位标记的保护、治疗原理、治疗过程、治疗中的注意事项及可能出现的不良反应等;使患者及家属对整个放疗过程有所了解,消除了患者的焦虑,增强治疗信心并积极配合。
②放射野皮肤护理:放疗前向患者详细介绍照射野皮肤标记保护措施,如放疗前洗头洗脸,注意保护照射野部位的皮肤,每天洗脸应避开脸部定位标记,外出避免紫外线直射,保持照射野皮肤清洁,忌用肥皂、碘酊、化妆品等刺激性化学品涂擦;照射野皮肤出现红、瘙痒时,切忌用手抓搔皮肤。
③衣服的准备:定位、放疗时均要求病人穿棉质的衣服,护士应为病人准备二套棉质的病人衣服,冬季告知病人穿棉质衣服在里面,外加厚的外套,注意保暖,防止着凉感冒。
放疗护理
放疗时间的安排。为了提高放疗的效果,我们常常在每次放疗前静脉点滴放疗增敏剂。而增敏剂起效时间是使用后30 min~1 h内,因此放疗时间安排应在病人使用增敏剂后30 min~1 h内进行,从而达到佳的放疗效果,对病人的愈后是非常有利的。
密切观察病情的变化。熟练掌握病情恶化的早期临床表现,注意细微的病情变化,培养敏锐的观察力,要有一定的预见性和高度的警惕性,发现异常情况及时报告医生,采取积极措施,以防止严重并发症的发生。每天定期测量体温,如果超过38℃,要报告医生暂停放疗并观察体温的变化;每周复查外周血象1次,若白细胞低于3. 0×109/L应停止放疗,遵医嘱给予升白药皮下注射,指导协助病人保持个人卫生,每天病房紫外线消毒,开窗通风,必要时进行保护性隔离。待体温降至正常和白细胞大于3. 0×109/L以上可继续进行放疗。
加强基础护理
注意保持口腔清洁,嘱其禁食刺激性食物、烟酒,多食高蛋白、高维生素饮食,以增强体质、预防口腔感染[5]。患者外出或室内活动需家属陪同,以确保病人的护理安全,有癫痫者,保持病室环境安静,光线适宜,指导卧床休息,保证睡眠充足,避免情绪激动,加床栏防止坠床,同时要加强巡视,当癫痫发作时要保持镇静,动作敏捷,保持呼吸道通畅,派专人看护,严密观察意识、生命体征等病情变化,并做好记录。
出院指导及电话回访
指导患者和家属出院后继续保护照射野皮肤,加强营养,合理饮食,从事力所能及的工作,由于随时都有病情变化的可能性,同时指导家属时刻给予患者关怀、支持,注意观察有无头痛、呕吐症状。有头痛、呕吐症状应及时随诊,定期复查,避免情绪激动,保持大便通畅,禁烟酒。通过电话回访及时发现病人的迟发性脑水肿,督促其回院进行脱水治疗。
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